Il s’agit d’une ptose d’origine traumatique. Monsieur L.B., 29 ans, étudiant, a été admis aux urgences chirurgicales après un traumatisme DZNeP research buy du bassin. Il a été projeté par l’explosion d’un fût de 200 L de gaz sur lequel il était assis et a présenté dans les suites immédiates une impotence fonctionnelle absolue des deux membres inférieurs et une hématurie initiale puis terminale. Les bilans clinique et radiologique (radiographie du bassin et échographie abdomino-pelvienne) ont objectivé une disjonction symphysaire

pubienne avec un écart inter pubien de 4 cm environ (Fig. 1) associée à une contusion vésicale. Il a été traité par antalgiques et anti-inflammatoires avec repos sur plan dur et confié aux traumato-orthopédistes pour la prise en charge de son diastasis pubien ; il ne semblait pas présenter de troubles mictionnels. Environ deux mois plus tard, il a consulté notre service pour rétention aiguë d’urines. L’examen clinique mettait en évidence une tuméfaction périnéale mollasse rénitente, mate à la percussion avec une vacuité hypogastrique. Cette masse semblait être la vessie contenant de l’urine en rétention ; elle était réductible mais incoercible (Figure 2 and Figure 3). Une cystostomie était pratiquée au trocart de Campbell après réduction de la ptose et une opacification radiologique (UCRM) était prescrite. Elle objectivait une vessie en bissac avec une portion périnéale

plus importante que la portion pelvienne (Fig. 4). Les clichés mictionnels Obeticholic Acid cell line étaient impossibles à obtenir. Dans les suites de cet examen radiographique, le patient a présenté une hyperthermie à 40 °C avec frissons et une irréductibilité de la portion périnéale. Une ponction a été réalisée sur cette portion qui ramenait des urines franchement purulentes tandis que celles drainées par le cathéter sus pubien restaient claires. L’ECBU a retrouvé une infection à Escherichia coli qui a évolué favorablement après

le drainage et une antibiothérapie adaptée. Une nouvelle opacification montrait que le collet du bissac s’était tordu empêchant Phosphatidylinositol diacylglycerol-lyase la communication entre les deux portions ( Fig. 5). Après la guérison de l’infection urinaire, il y a eu une ablation accidentelle des deux cathéters. La ptose vésicale s’est spontanément réduite et la miction est redevenue possibles per-uretram. Cinq mois après le traumatisme initial, une nouvelle rétention d’urines sur vessie hypogastrique est survenue avec impossibilité de cathétérisme urétral. Une fois encore une cystostomie était réalisée. L’imagerie médicale permettait de poser le diagnostic de rétrécissement de l’urètre membraneux. Le traitement a consisté en une urétroplastie par résection-anastomose avec des suites simples qui se maintiennent à ce jour. Les érections seraient réapparues et permettraient des rapports sexuels satisfaisants. La hernie inguinale vésicale est rare [1] and [2]. Elle s’observe surtout chez des sujets âgés de sexe masculin avec une obstruction sous-vésicale.